NỮ BỆNH NHÂN UNG THƯ BẬT KHÓC KHI BẤT NGỜ NHẬN ĐƯỢC QUÀ 20 THÁNG 10 - Nhân ngày 20/10, xin kính chúc một nửa thế giới luôn thành công trong cuộc sống! Chúc Ung thư gan rất khó chữa khỏi, vì bệnh thường không được phát hiện ở giai đoạn đầu. Khi điều trị thành công, ung thư gan có thể không bao giờ khỏi hoàn toàn, vì vậy việc theo dõi là rất quan trọng. Nếu ung thư gan khu trú (khu trú trong gan), tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 28%. Lưu ý, xét nghiệm kháng nguyên ung thư CA 7-24 cũng không giúp chẩn đoán do có độ nhạy và tính đặc hiệu với ung thư dạ dày thấp. Chỉ số CA 7-24 có thể tăng ở người không bị ung thư dạ dày hoặc không tăng ngay cả khi bệnh đã ở giai đoạn muộn. Bệnh nhân đầu tiên ở Việt Nam điều trị ung thư xương bằng ni tơ lỏng hồi phục thần kỳ . Lần đầu tiên tại Việt Nam, các bác sĩ Bệnh viện ĐKQT Vinmec đã sử dụng ni-tơ lỏng điều trị ung thư xương, giúp cho bệnh nhân giữ được xương nguyên bản, không phải sử dụng các loại khớp nhân tạo tốn kém. Nam giới tăng tỉ lệ ung thư ruột 29% nếu ăn những món này thường xuyên. Những thực phẩm siêu chế biến nói chung chứa nhiều đường và ít chất xơ, góp phần làm tăng cân và béo phì, mà béo phì cũng là yếu tố nguy cơ đối với ung thư ruột. Ung thư phổi là bệnh lý nguy hiểm thường gặp ở người hay hút thuốc hoặc người thường xuyên tiếp xúc với môi trường độc hại. Ung thư phổi di căn là một tình trạng đe dọa tính mạng. Vì vậy, cần chẩn đoán và tìm phương pháp điều trị kịp thời ung thư phổi di căn. cVjoFhh. Một cuộc khảo sát do tổ chức Blood Cancer UK, Anh thực hiện đã chỉ ra rằng ung thư máu là nguyên nhân gây tử vong do ung thư lớn thứ ba ở Anh tuy nhiên hơn một nửa số người trưởng thành nước này lại không thể gọi tên các triệu chứng của bệnh ung thư thể, tổ chức Blood Cancer đã yêu cầu những người tham gia khảo sát liệt kê những dấu hiệu mà họ nghĩ là dấu hiệu phổ biến của bệnh ung thư máu. Kết quả cho thấy trong số người tham gia khảo sát, có hơn 56% người tham gia không thể liệt kê được bất kỳ triệu chứng thư máu là một căn bệnh ác tính khiến lượng bạch cầu tăng đột biến. Có nhiều dạng ung thư máu, phổ biến nhất là bệnh bạch cầu, ung thư hạch bạch huyết và đa u tủy xương. Ung thư máu được biết đến là một trong những căn bệnh ung thư nguy hiểm với khả năng tiến triển cực nhanh và có tiên lượng xấu, các dấu hiệu ban đầu cảnh báo ung thư thường dễ nhầm lẫn. Do đó, việc nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư máu đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán, phát hiện sớm nhằm nâng cao hiệu quả điều hiệu nhận biết ung thư máuKate Keightley, người đứng đầu dịch vụ hỗ trợ tại tổ chức Blood Cancer UK, cho biết "Các triệu chứng phổ biến cảnh báo ung thư máu như sốt, mệt mỏi, đổ mồ hôi ban đêm đôi khi còn bị bỏ qua, xem nhẹ hoặc bị nhầm lẫn với cảm cúm thông thường hoặc nhầm với bệnh COVID-19".Olivia Jennings, 20 tuổi đến từ Melbourne, Úc, là một bệnh nhân mắc ung thư hạch Hodgkin giai đoạn 3B 1 loại ung thư máu cho biết cô đã mắc các triệu chứng giống như bị cảm cúm. Những dấu hiệu này đã kéo dài khoảng vài tháng, nhất là tình trạng ho dai dẳng. Ngoài ra, cô còn phát hiện trên xương đòn có 1 cục u khi chạm vào rất bệnh nhân khác là Taylor Davis, 26 tuổi, ở San Diego, Mỹ cũng được chẩn đoán mắc ung thư hạch giai đoạn 4 di căn phổi sau khi xuất hiện các triệu chứng như chóng mặt, đau đầu dữ dội, ho dai dẳng, sưng vùng mặt, sụt cân không rõ nguyên nhân và xuất hiện vết bầm tím trên cánh tay, đầu vậy, các dấu hiệu nhận biết ung thư máu thường dễ bị nhầm lẫn với các bệnh khác nên mọi người rất dễ bỏ qua. Do đó, các chuyên gia của Blood Cancer UK lưu ý khi cơ thể xuất hiện các dấu hiệu đáng chú ý dưới đây, mọi người cần đặc biệt lưu dấu hiệu nhận biết ung thư máu thường dễ bị nhầm lẫn với các bệnh khác nên mọi người rất dễ bỏ dấu hiệu cảnh báo ung thư máu bao gồm- Giảm cân không rõ nguyên nhân;- Bầm tím hoặc chảy máu không rõ nguyên nhân;- Sờ thấy khối u hoặc bị sưng ở một số vùng cơ thể;- Hụt hơi;- Đổ mồ hôi vào ban đêm;- Mắc các bệnh nhiễm trùng dai dẳng, tái phát thường xuyên hoặc tình trạng nhiễm trùng trở nên nghiêm trọng;- Sốt 38°C trở lên không rõ nguyên nhân;- Phát ban hoặc ngứa da không rõ nguyên nhân;- Đau ở xương, khớp hoặc bụng;- Thường xuyên mệt mỏi ngay cả khi đã nghỉ ngơi hoặc ngủ đủ giấc;- Da nhợt nhạt, xanh xao bất gia Keightley cho biết "Việc được chẩn đoán sớm ung thư máu giúp tăng hiệu quả điều trị và cơ hội sống sót cho bệnh nhân"."Do đó, nếu bạn xuất hiện các triệu chứng bất thường, không rõ nguyên nhân và các dấu hiệu kéo dài dai dẳng, bạn nên đến bệnh viện để thăm khám và phát hiện bệnh kịp thời nếu có", Keightley bổ sung thêm. Tiểu ra máu ở nữ là biểu hiện của những bệnh lý phổ biến nhất là nhiễm trùng hoặc viêm, xuất huyết âm đạo, cổ tử cung, thậm chí ung thư. Theo Nguyễn Thế Trường, Phó khoa Tiết niệu - Nam học và Thận học, BVĐK Tâm Anh Hà Nội, triệu chứng lâm sàng điển hình nhất của tiểu ra máu ở nữ giới là nước tiểu có màu hồng nhạt, đỏ hoặc sẫm. Người bệnh không bị đau đớn hay cảm giác gì khó chịu, chỉ thấy có máu lẫn trong nước tiểu. Do cấu tạo bộ phận sinh dụng nên phụ nữ dễ nhiễm trùng tiết niệu, gây tiểu ra máu. Ảnh Queensland Health Những bệnh lý thuộc hệ tiết niệu gây tình trạng tiểu ra máu ở nữ giới bao gồmNhiễm trùng đường tiết niệuDo cấu trúc sinh học, đường niệu đạo của nữ giới thẳng và ngắn nên dễ xảy ra tình trạng nhiễm trùng tiết niệu. Nhiễm trùng đường tiết niệu có thể xảy ra ở niệu đạo, niệu quản, thận hoặc bàng ra, người bệnh cũng gặp những triệu chứng khác như tần suất đi tiểu thay đổi bất thường, tiểu buốt, đau vùng xương chậu,...Sỏi đường tiết niệuSỏi đường tiết niệu là sự tích tụ của những khoáng chất dư thừa bên trong hệ tiết niệu dưới dạng rắn. Sỏi tiết niệu thường xảy ra ở bàng quang hoặc những khối sỏi làm rách hoặc xước niêm mạc bên trong đường tiết niệu hoặc các cơ quan khác, máu lẫn vào trong nước tiểu tại thận hoặc bàng quang và đào thải cùng với nước tiểu ra nội mạc tử cungLạc nội mạc tử cung xảy ra khi các mô bên trong thành tử cung phát triển ở ngay trong tử cung hoặc bên ngoài tử cung. Những vị trí mà các mô này phát triển thường là khung chậu hoặc khoang bị lạc nội mạc tử cung sẽ có những khối u khiến tử cung và các vùng xung quanh sưng hoặc chảy máu. Đây là nguyên nhân chính dẫn đến tiểu ra máu ở nữ. Ngoài ra, người bệnh sẽ chịu những cơn đau thắt ở vùng bụng dưới, vùng thưUng thư là biến chứng nặng nhất của các bệnh tiết niệu nhưng triệu chứng nghiêm trọng hơn, trong đó có tiểu ra máu ở loại ung thư tiết niệu thường gặp nhất là ung thư bàng quang và ung thư thận. Dù nguyên nhân này không phổ biến bằng các bệnh lý tiết niệu kể trên, người bệnh khi phát hiện triệu chứng tiểu máu, cần đi khám và tầm soát ung thư để giảm thiểu rủi sĩ Thế Trường cho biết thông thường tiểu ra máu ở nữ giới không phải là một bệnh phức tạp hoặc cần điều trị trong thời gian dài. Một số trường hợp bệnh có thể tự khỏi. Tuy nhiên, nếu triệu chứng kéo dài 3-5 ngày hoặc đi kèm các biểu hiện tiểu buốt, đau vùng chậu, bụng dưới; tiểu khó; thay đổi tần suất đi tiểu rõ rệt đi tiểu nhiều hơn hoặc ít hơn; buồn nôn và nôn; sốt, ớn lạnh... người bệnh cần đi khám bác sĩ chuyên khoa Tiết tiểu máu kéo dài sẽ dễ gây ra thiếu máu, giảm sức khỏe tổng trạng. Ngoài ra, những bệnh tiết niệu gây triệu chứng tiểu ra máu ở nữ nếu để lâu sẽ dễ tiến triển thành mạn tính và những biến chứng nguy hiểm Chang II. LÝ DO NHẬP VIỆN Đau bụng + nôn óiIII. BỆNH SỬCách nhập viện 3 tuần, BN đau tức âm ỉ vùng thượng vị, đau không lan, không tư thế giảm đau, mua thuốc dạ dày ? uống thì giảm đau, đau tăng sau bữa ăn. BN có buồn nôn, nôn, nôn ra nước và thức ăn, nôn sau bữa ăn, sau nôn thì giảm đau. BN đi khám tại BV Bưu Điện, được chẩn đoán là Khối u lớn dạ dày nghi K. Kết quả GPB sau 4 ngày viêm loét dạ dày mạn tính với Hp -, được điều trị bằng thuốc không rõ nhập viện 1 ngày, các triệu chứng tăng lên với cùng tính chất như trên, nên BN đến khám tại BV quá trình bệnh, BN tiêu tiểu bình thường, tiểu không gắt buốt, nước tiểu vàng nhạt, đi tiêu ít, không vàng da, không sốt, chán ăn kèm sụt cân 4kg/ 3 TIẾNTình trạng lúc nhập viện+ BN tỉnh, tiếp xúc tốt+ Sinh hiệu M 82 l/ph T° 37°CHA 130/80mmHg nhịp thở 20 l/ph+ Da niêm hồng+ Tim đều+ Phồi trong+ Bụng mềm, ấn đau nhẹ vùng thượng vị không đề khángHiện tại BN còn đau bụng âm ỉ, còn ói sau ăn, chưa đi cầu nhưng trung tiện TIỀN CĂNBẢN THÂN+ Ngoai khoa chưa ghi nhận bất thường+ Nội khoa viêm dạ dày cách đây 20 năm.+ Yếu tố nguy cơ hút thuốc là 30 tiền căn dị ứng ĐÌNH+ Gia đình chưa ghi nhận tiền căn tiểu đường, tim mạch, cao huyết áp, ung thư,….+ Chưa phát hiện các bệnh lý di truyềnV. KHÁMTỒNG TRẠNG+ BN tỉnh, tiếp xúc tốt+ Sinh hiệu M 86l/ph T° 37°CHA 130/80mmHg Nhịp thở 20 l/ph+ Thể trạng gầy.+ Da niêm hồng, không môi khô, không lưỡi dơ.+ Không vàng da, kết mạc mắt không vàng.+ Hạch ngoại vi không sờ chạmKHÁM BỤNG+ Bụng di động nhịp nhàng theo nhịp thở, nhìn thấy dạ dày gồ lên ở thượng vị, không sẹo mỗ cũ, không tuần hoàn bàng hệ, không dấu rắn bò, không quai ruột nổi, rốn không lồi+ Bụng mềm, ấn đau nhẹ vùng thượng vị không đề kháng, sờ thấy dạ dày có mật độ mềm, bề mặt trơn láng, sờ thấy 1 khối ở thượng vị hơi lệch P, kích thước 3×4 cm, mật độ chắc, bề mặt trơn láng, giới hạn rõ, không di động. Gan, lách, túi mật không sờ chạm, chiều cao gan 10cm.+ Nghe nhu động ruột 4 -5 lần/ph, dấu óc ách +, không âm thổi ĐM thận và ĐM chủ NGỰCTIM MẠCHTIM+ Lồng ngực đều đối xứng 2 bên, di động nhịp nhàng theo nhịp thở, không sẹo mổ cũ, không ổ đập bất thường+ Mỏm tim ở vị trí khoang liên sườn 4 đường trung đòn T, sờ không rung miêu+ Nghe T1-T2 đều, rõ, không âm bệnh lýMẠCH+ Mạch ngoại vi đều, rõ, tần số 80l/ph+ Không tổn thương mạch máuPHỔI+ Lồng ngực đều, đối xứng 2 bên, không sẹo mổ cũ, khoang liên sườn không dãn, thở không rút lõm, không dấu sao mạch+ Sờ rung thanh đều 2 bên, không tiếng lép bép dưới da, độ dãn nở lồng ngực đều 2 bên.+ Gõ trong.+ Nghe rì rào phế nang êm dịu, đều 2 VÙNG CHẬU BẸNHạch ngoại vi không sờ chạmKhông sờ thấy khối phồng vùng CÁC CƠ QUAN KHÁCTHẬN _ NIỆU+ Không có cầu bàng thêm + Không dấu chạm thận, bập bệnh thận+ Không điểm đau niệu quản+ Không âm thổi ĐM thận+ Cơ quan sinh dục ngoài không phát hiện bất thườngTHẦN KINH+ Cổ mềm, không dấu màng não.+ Không dấu thần kinh định vịCƠ _ XƯƠNG _ KHỚP+ Không biến dạng chi+ Không giới hạn vận động khớp.+ Cột sống không gù vẹoNỘI TIẾT+ Không vẻ mặt Curshing+ Tuyến giáp không toĐẦU MẶT CỔ+ Chưa ghi nhận bất TÓM TẮT BỆNH ÁNBệnh nhân nam, 51 tuổi, nhập viện vì đau bụng + nôn óiTCCNĐau âm ỉ vùng thượng vị, không lan, không tư thế giảm đau, đau tăng sau bữa ănBuồn nôn, nôn, nôn ra thức ăn và nước, nôn sau ăn, sau nôn không giảm đauSụt cân 4kg/3 tuầnTCTTBụng nhìn thấy dạ dày nổi gồ lên, tăng nhu động, sờ mật độ mềm, bề mặt trơn láng giới hạn rõẤn đau nhẹ vùng thượng vị không đề kháng, có 1 khối vùng thượng vị lệch P, kích thước 3×4 cm, bề mặt trơn láng, mật độ chắc, giới hạn rõ, không đi CĂNViêm dạ dày cách 20 nămĐẶT VẤN ĐỀBN nam, 51 tuổi, nhập viện vì đau bụng và nôn ói 3 có các vấn đề sauĐau bụng âm ỉ vùng thượng chứng hẹp ngõ ra dạ dàyKhối ở thượng vị lệch PSụt cân 4kg/3 tuầnTiền căn viêm dạ dày cách đây 20 BIỆN LUẬN LÂM SÀNGBN nam, 51 tuổi, nhập viện vì đau bụng và nôn ói cách đây 3 tuầnBN này sờ thấy 1 khối kích thước 3×4 cm ở thượng vị lệch P nên ta nghĩ nhiều nguyên nhân hẹp ngõ ra của dạ dày là do U ở dạ dày chèn ép. Để củng cố chẩn đoán, đề nghị thêm nội soi dạ dày, XQ dạ dày có cản quang, siêu âm bụng, CTScan bụng. Ngoài ra, CTScan cũng để đánh giá mức độ di căn nêu đây là U có tính chất ác tínhTuy nhiên, khối U ở thượng vị lệch P này cũng có thể là U gan T hay U tụy chèn ép vào dạ dày gây ra hội chứng hẹp ngõ ra của dạ dày nên ta cũng không thể loại trừ bệnh cảnh U gan T hay U tụy. Đề nghị thêm xét nghiệm siêu âm bụng, CTScan CHẨN ĐOÁNChẩn đoán sơ bộ U dạ dàyChẩn đoán phân biệt U gan TU tụy IX. ĐỀ NGHỊ CLSSiêu âm bụng tổng quátNội soi dạ dàyXQ dạ dày có cản quangCTScan thức máuSinh hóa máu Ion đồ, creatinin, BUN, bilirubin tp, tt, AST, ALT, albuminX. KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNGCTMWBC 7,2 K/uLNEU 67,2% 10,1 K/uLRBC 4,46 K/uLHgB 14 g/dlHct 41,7%PLT 327 K/uLSinh hóa máuIon đồ Na+ 145 mmonl/lK+ mmol/lCl- 108 mmol/lBUN 9,5 mg/dlCreatinin 0,95 mg/dlAST 16 U/LALT 14 U/LNội soi dạ dàyPhình vị thành sau dạ dày có 1 khối loét sùi lớn, cứng, dễ chảy máu. Khối tổn thương chạy xuống thân vị và một phần hang vị dạ vị loét sùiHang vị loét, sùi một phầnBờ cong nhỏ loét sùiLỗ môn vị tròn, luôn luận khối u lớn dạ dày, nghi KSiêu âm bụng tổng quátThượng vị lòng dạ dày có khố echo kém kích thước ≠ 28x19mm, có vài hạch d≠ U dạ dày, hạch di căn thượng bụng có cản quangThương tổn dày thành không đều dạ dày, khu trú bờ cong lớn thân vị và hang vị, bắt thuốc cản quang mạnh, không đồng dạ dày có cản quang không làmXI. BIỆN LUẬN CẬN LÂM SÀNGBN nam 51 tuổi, nhập viện vì đau bụng và nôn ói cách 3 soi dạ dày khối u lớn ở dạ dày, nghi KSiêu âm U dạ dày, hạch di căn thượng vịCTScan bụng có cản quang thương tổn dày thành không đều dạ dày, khu trú bờ cong lớn thân vị và hang vị, bắt thuốc cản quang mạnh, không đồng Củng cố chẩn đoán U dạ dày, loại trừ bệnh cảnh U gan T và U Siêu âm có hạch di căn thượng vị, nên ta nghĩ nhiều đến bệnh cảnh ác tính. Cần sinh thiết khối u, gửi GPB để chẩn đoán lành, ácXII. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNHU dạ dày nghi KHƯỚNG ĐIỀU TRỊĐiều trị ngoại khoa mổ cắt dạ dày bán phần + nạo hạchChuẩn bị trước mổXét nghiệm tiền phẫu huyết đồ, chức năng đông máu, chức năng gan, thận, đường huyết, ECG và X quang ngực thẳngPhương pháp mổ mổ hở cắt dạ dày bán phần + nạo hạchChăm sóc sau mổCho thuốc giảm đauTheo dõi sinh hiệu, đường huyết, dấu hiệu trung đại tiệnKhi BN có trung tiện thì bắt đầu cho ăn chứng phẫu thuật nhiễm trùng vết mổ, chảy máu sau mổ, dò mỏm tá tràng, tụ dịch sau TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT

bệnh án ung thư